Fijan nuevas reglas para las atenciones de emergencia en clínicas y hospitales

Por Alcibiades Mendoza
Redacción Central

SANTO DOMINGO.- Desde este lunes, las administradoras de Riesgos de Salud y la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura deben pagar por las atenciones de emergencia que reciban los afiliados en hospitales y clínicas que no se encuentren dentro de sus Prestadoras de Servicios de Salud contratadas.
La disposición está contenida en la Resolución 165-09 emitida por la SISALRIL, la cual ordena a las ARS y a la ARLSS “reconocer la asistencia médica de emergencia y cubrir los gastos derivados de ésta, cuando el afiliado utilice los servicios médicos de las PSS públicas o privadas que no formen parte de su red”.
Las nuevas disposiciones están contenidas en la resolución 165-09 emitida por la SISALRIL,
La resolución se basa en que la Ley General de Salud establece que todas las personas tienen derecho a la atención de emergencia en cualquier establecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud.
Asimismo, se sustenta en el artículo 162 de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, la cual dispone que las PSS deben garantizar servicios de emergencia durante las 24 horas del día y que proveerán servicios de información a los usuarios durante, por lo menos, 12 horas al día, todos los días del año.
Conforme lo establece la resolución, la ARS o la ARLSS, deberá reembolsar al afiliado el gasto en que ha incurrido, cuando se vea compelido a pagar por los servicios que ha recibido en emergencia.
El Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Fernando Caamaño, explicó que la medida fue adoptada para evitar que los afiliados al Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud confronten dificultades cuando se vean en la necesidad de utilizar servicios de emergencia en centros médicos, sean estos públicos o privados, que no estén dentro de la red de prestadoras contratadas por su ARS o por la ARLSS.
“Esta resolución viene a apuntalar los propósitos de esta Superintendencia, en el sentido de facilitar los necesarios procedimientos de facturación y cobro de servicios que muchos proveedores públicos prestan a los afiliados del Sistema sin recibir pago alguno por los mismos, agregó Caamaño”.
Dijo que con la disposición se contribuye a los esfuerzos gubernamentales encaminados hacia la conformación de la Red Pública de Salud, con la cual se creará un modelo de administración hospitalaria mediante el cual los centros asistenciales del sector público estarán en condiciones de ser contratados por las ARS.